Наркоз в детской стоматологии

Самые частые вопросы в детском отделении, конечно же про наркоз: точно ли он безопасен? А седация? Чем она отличается от наркоза? И когда ее используют? И, в целом, при каких условиях используется тот или иной метод лечения?

Я работаю стоматологом с 2006 года и за это время не раз слышала: «Наркоз — это так вредно, зачем с ним лечить зубы маленьким детям?», и наоборот: «Можно ли сделать так: заснул — проснулся и все зубы вылечены?»

Общую анестезию — наркоз — у детей используют по определенным показаниям, которыми являются:

• сочетание маленького возраста с колоссальным объемом вмешательств;
• травматичность и длительность манипуляций;
• панический, непередаваемый страх маленького человека перед тем, что будет делать ему стоматолог;
• тяжелые формы общих заболеваний ребенка, влияющих на концентрацию внимания, усидчивость, адекватность восприятия окружающей среды;
• тяжелый аллергический статус.

Получается, что общая анестезия требуется не всем. Значительную долю тех, кому она нужна, составляют дети и подростки с когнитивными или психическими нарушениями.

Основной препарат, который используют в нашей клинике для погружения ребенка в наркоз — «Севоран». Его много лет применяют в большинстве клиник мира, он безопасен и практически не токсичен: препарат не накапливается в организме и выводится всего за несколько часов. Поэтому он и показан малышам в том числе. «Севоран» — это ингаляционный наркоз, который подают через маску. К нему в компанию анестезиологи могут добавить препараты, которые будут вводиться внутривенно. Они в нашем центре в чистом виде применяются у взрослых, при обширных хирургических вмешательствах или имплантации.

Перед общей анестезией нужно сдать анализы и пройти необходимое обследование, после чего получить заключение доктора о состоянии здоровья ребенка. Важно понимать, что его должен дать специалист, который длительное время наблюдал маленького пациента, потому что на основании всего этого анестезиолог сможет спланировать ведение наркоза.

При общем обезболивании чаще проводят полную санацию полости рта так, чтобы максимально длительно не возвращаться к этому вопросу. Получается, что врачи не делают наркоз всем детям подряд, а только исключительно по показаниям.

У ряда детей есть проблемы с лечением у стоматолога даже под местной анестезией. Использование поверхностной седации закисью азота (сокр. ЗАКС) в этом случае является компромиссным вариантом. Газ также подается через маску, при этом ребенок остается в сознании. Седация подходит тем детям примерно с 2-3-летнего возраста, которые могут самостоятельно сидеть в стоматологическом кресле и способны общаться с доктором.

В седации у ребенка ослабевают чувства тревоги и страха, он ощущает себя свободным и раскрепощенным, в зависимости от темперамента проявляет себя: наблюдая за мультиком или рассказывая свои приключения, подпевая героям любимых анимашек. Кто-то может побегать, потанцевать, встать на мостик и посмеяться, поныть на одной ноте или поспать от души. Главное, что лечащий врач-стоматолог в курсе всех реакций, может их объяснить родителям и провести лечение.

ЗАКС обладает слегка выраженным анестезирующим эффектом, но все равно ребенок чувствует прикосновения врача, поэтому параллельно для обезболивания используют также и местную анестезию. Седация закисью азота безопасна, не требует сдачи анализов и какой-либо дополнительной подготовки, много лет ее применяют в России и в мире как детям, так и взрослым.

Важно перед процедурой увидеть, что ребенок свободно дышит носом. При насморке следует отложить лечение до выздоровления, иначе все будет зря, и ЗАКС не подействует в полном объеме. Кроме того, ребенку нужно согласиться и позволить поместить на нос маску, через которую во время лечения непрерывно подают газ. Его действие в мгновенья улетучивается, как только подачу останавливают. Такой способ хоть и продлевает момент усидчивости и смелости ребенка в кресле, но его действие ограничивается темпераментом и особенностями развития для каждого возраста. Поэтому при этой процедуре проводится лечение от одного до трех зубов, все зависит от тяжести процесса в них. Более детально обо всех показаниях и противопоказаниях к наркозу и ЗАКС наши специалисты подробно рассказывают на консультации

Подводя некий итог, можно выделить важные моменты:

• Общую анестезию в стоматологии у детей используют по показаниям. Для этой манипуляции необходимо дополнительное обследование и консультация анестезиолога. При этом проводят полную санацию полости рта за одну процедуру.
• ЗАКС проводится без дополнительного обследования, ребенок находится в сознании. Такая процедура подходит для детей от 2–3 лет, которые могут спокойно сидеть в кресле и контактировать с врачом. Для полной санации требуется несколько посещений.
• Перед наркозом обязательна «голодная пауза» — за несколько часов до лечения ребенку нельзя есть и пить.
• В стоматологии, где лечат зубы под наркозом, должны быть созданы все условия для проведения данной процедуры, включая бригаду анестезиологов-реаниматологов, а также наличие препарата «Дантролен», который способен спасти жизнь в случае проявления редкого заболевания от ингаляционного наркоза.

За годы развития и работы мы создали условия для безопасного и комфортного проведения наркоза и ЗАКС: имеется лицензия на применение наркоза, все врачи и ассистенты, допущенные к работе с ним прошли специализированное обучение, наблюдали опыт работы в клиниках Новосибирска, Москвы и Санкт-Петербурга.
Мы рады помочь с решением любой стоматологической проблемы каждому члену семьи.
До встречи в «Подмосковье».