Костная пластика
Реконструкция костной ткани челюсти требуется при пародонтите, пародонтозе, после удаления зуба и для устранения последствий
Консультация 1 000 руб.
Костная пластика и имплантация
Очень важным фактором для эффективной имплантации является состояние кости на участке, где планируется установить имплантат. Именно костная ткань удерживает имплантат, он должен быть окружен ей со всех сторон.
Дефицит костной ткани встречается в 65–73% случаев
Достаточный объем костной ткани = максимальный срок службы имплантата
Если кости не хватает, ни один думающий врач не согласится провести имплантацию. Если проигнорировать проблему и установить имплантат без проведения костной пластики, то постепенно он оголится, подвергнется угловой перегрузке при жевании и может отторгнуться. Кроме того, после отторжения в 100% случаев происходит еще большая атрофия кости и будет наблюдаться еще большая потеря костной ткани за счет дистрофических явлений в ней. Чтобы справиться с ситуацией, придется выполнять костную пластику большего объема, что повышает риск неблагоприятных последствий и осложнений и увеличивает стоимость лечения. Также, важно знать, что при недостатке костной ткани имплантат может быть поставлен глубже и риск повреждения имплантатом глубоких сосудов и нервных структур возрастает в несколько раз.
Оценить качество и объем костной ткани позволяет компьютерная томография, которая выполняется на этапе диагностики и составления плана лечения.
В чем причина дефицита костной ткани
- Кость не нагружена работой (нет в кости зубов, участвующих в процессе пережевывания пищи), она убывает, атрофируется. Особенно стремительно убывает костная ткань под съемным протезом;
- Удаление было сложным и долго заживало;
- Зуб был воспален, а удаление постоянно откладывалось;
- Зуб утрачен
из-за пародонтоза.
Качество кости различно у каждого человека, в каждой челюсти и в пределах одной и той же челюсти могут быть участки низкой и высокой плотности.
Пример убыли костной ткани как по ширине, так и по высоте, после удаления зуба.
Увеличение объема кости проводится несколькими путями. Выбор оперативного вмешательства лежит на хирурге, который комплексно учитывает сразу все факторы и останавливается на одном оптимальном варианте.
Выделяют следующие виды костной пластики при имплантации зубов:
- Расщепление альвеолярного отростка;
- Пересадка аутотрансплантата (производится с помощью собственной костной ткани пациента);
-
Синус-лифтинг (проводится при угрозе повреждения гайморовой пазухи имплантатом нормальной длины, при недостатке кости по высотеиз-за низкого расположения гайморовой пазухи); - Техника направленной регенерации.
Сроки приживления трансплантатов при каждой методике отличаются и дополнительно зависят от объемов пластики. В среднем перед установкой имплантатов приходится ждать 3–6 месяцев.
Этапы реконструкции костной ткани
1. Подготовительный этап
- профессиональная гигиена за 2–4 дня до операции для сведения к минимуму воспалительных осложнений. Если пациент курит, то пациенту рекомендуется свести к минимуму количество выкуриваемых сигарет, т.к курение значительно ухудшает прогноз хирургического лечения;
- санация полости рта — пролечиваются кариес и очаги воспаления на корнях соседних зубов;
- назначение ряда лабораторных исследований, которые позволят установить наличие противопоказаний к костной пластике или обезболиванию;
- если в ходе обследований не обнаруживают причин для отказа от операции, то назначается дата костной пластики.
2. Операция
Базовая последовательность действий хирурга при проведении костной пластики:
- адекватная анестезия;
- осуществление доступа к оперируемому участку десны верхней или нижней челюсти (альвеолярному отростку);
- подготовка ложа для установки трансплантата;
- фиксация костного материала, либо стимулятора роста кости, его погружение в ткань или укладывание специальной изолирующей барьерной мембраны (в зависимости от вида костной пластики);
- установка армирующих барьерных мембран (требуется не везде и не всегда);
- накладывание швов на мягкие ткани.
- пациенту подробно даются рекомендации, которые он должен неукоснительно выполнять. Врач обязательно проведет осмотр после операции на 7–10 сутки для контроля заживления
3. Заживление
Затем следует процесс приживления трансплантата и формирование собственной костной ткани, который продолжается от 3 до 6 месяцев. Сроки заживления зависят от используемых трансплантатов, объема костной пластики и вида хирургического вмешательства.
Реакция организма
Любая хирургическая операция, какой бы малоинвазивной она ни была, являет собой прямое травматическое воздействие на организм. Организм, в свою очередь, на это воздействие отвечает отеком, болезненными ощущениями и дискомфортом — все это естественная реакция организма. Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, придерживаться специального режима и приема определенных лекарственных препаратов, чтобы процесс заживления протекал правильно. Врач назначит все необходимые лекарственные и обезболивающие средства для послеоперационного периода. На руки Вам будет выдана подробная послеоперационная инструкция.
Костная пластика и имплантация
Можно ли проводить костную пластику одновременно с имплантацией?
Да, но решение о возможности совмещения двух манипуляций принимает исключительно врач, оценивая вероятные риски и возможные последствия подобного сокращения длительности лечения.
Оборудование
Выбирая клинику, где делать имплантацию, нужно ориентироваться на ее оснащение инструментарием
и оборудованием, а также на опыт и квалификацию
Боры, фрезы и кюреты
В центре стоматологии «Подмосковье» хирурги используют в своей работе наборы для проведения синуслифтинга, включающие в себя «специальные» боры, фрезы и кюреты.
Все фрезы меняются согласно рекомендациям производителей через 30–50 рабочих циклов. Это нормально
для серьезных клиник — ибо рисковать качеством работы
Стоимость замены фрез, как и амортизация оборудования, обычно включается в стоимость операции. Именно поэтому качественная операция, учитывая все нюансы и необходимости, не может стоить ниже определенной суммы — тогда она становится просто нерентабельной.
Если вы увидите рекламу про имплантацию за 10 тыс. рублей, пожалуйста, отнеситесь к ней критично: даже с самой недорогой имплантационной системой она не может стоить так дешево. Вряд ли, хирург работает в минус, доплачивая за фрезы и инструменты из своего кармана.
Пьезохирургический аппарат PIEZOTOME SOLO
Электрический пьезохирургический аппарат PIEZOTOME SOLO® Он позволяет делать надрезы костной ткани с помощью ультразвука, благодаря чему не травмируются окружающая слизистая, сосуды и нервы, а сам надрез делается максимально тонко и точно.
До появления пьезохирургии в стоматологии для этих целей использовалась бормашина, применение которой стоило пациенту неприятных и даже болезненных ощущений, которые отсутствуют при использовании ультразвука. Кроме того, в отличие от бормашины, пьезохирургическое устройство позволяет провести операции в труднодоступных местах.
NSK, W&H
Второй важный аппарат для качественной операции — это физиодиспенсер NSK, W&H.
Благодаря ему установка имплантов производится с необходимым дозированным усилием и скоростью,
с подачей физиологического раствора для охлаждения фрез. Без физиодиспенсера нет гарантий на удачный
исход при имплантации,
Центрифуга EBA 200
Помимо вышеперечисленного в нашей клинике для скорейшего восстановления после хирургических операций применяется технология cтимулирования заживления собственных тканей организма. Перед хирургической манипуляцией специалист производит у пациента забор крови и устанавливает пробирку с кровью в специальную центрифугу.
В результате центрифугирования образуется обогащенный тромбоцитами сгусток, который помогает восполнять мягкие и твердые ткани. Он содержит в себе факторы образования и роста новых клеток. Такой материал всегда успешно приживается.
Полученная плазма применяется при восстановлении десен, а также для возвращения полного объема костной ткани после удаления зуба и при имплантации.
Именно благодаря современному и эффективному оборудованию достигается малотравматичная работа с костной тканью, способствующая ее скорейшей регенерации.
Решение всегда за пациентом стоит ли выбирать клинику только
Материалы
Работаем только с проверенными швейцарскими биоматериалами компании Geistlich и итальянскими материалами AVOS.
Многочисленные исследования, в том числе с забором ткани человека для гистологического
исследования, показали высокий регенераторный потенциал
Безопасность
Риск, при выполнении сложных хирургических манипуляций, есть всегда. Организм каждого человека имеет индивидуальные особенности, которые порой невозможно предугадать. Многое зависит и от опытности, умелости врача. У квалифицированных докторов шанс на успех очень высокий, иначе, процедура не приобрела бы столь широкого распространения. При качественном лечении и соблюдении правил личной гигиены полости рта, нет причины для волнений.
Наша клиника имеет две стерилизационных, где все инструменты проходят многоступенчатую стерилизацию.
Используется современное стерилизационное оборудование: Melag(Германия). Согласно разработанной
программе
Гарантии
Это важный и всегда волнующий пациентов вопрос. Вообще, гарантии на хирургическую помощь — это некорректная тема, не существует гарантий на операции на сердце, например. По действующему Российскому Законодательству гарантий на успешный результат хирургической операции нет, костная пластика не исключение. Но смеем Вас заверить, что наши врачи дорожат своей репутацией и клиника в целом. Именно репутация и является основой всех взаимоотношений. Если доктор дорожит ею, то он выполнит свою работу на совесть. Если нет — даже составленный с учетом ваших пожеланий Договор не изменит ситуации и не является гарантом качества лечения.
Противопоказания
Костная пластика в стоматологии имеет и некоторые противопоказания. Они относятся к общим, но, тем не менее, пренебрегать ими не стоит. Не рекомендуется выполнять операцию при наличии выраженных воспалительных процессов, остеопорозе, во время беременности и лактации, при заболеваниях кровеносной системы, некомпенсированном сахарном диабете и некоторых других заболеваниях. Установлено, что ухудшается прогноз при костных пластиках и имплантации, если пациент выкуривает более 10 сигарет в день и при плохой гигиене полости рта.
Заведующая отделением челюстно-лицевой хирургии и ортопедическим отделением
Хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Хирург-стоматолог, имплантолог
Хирург-стоматолог, имплантолог